Ką tėveliai turėtų žinoti apie fiziologinę naujagimių geltą?
Konsultuoja šeimos klinikos „Sveika pradžia“ neonatologė, dr.Eglė Markūnienė.
Pagelto! Kodėl?
Iš pradžių reikėtų apibrėžti, kas gi yra toji gelta. Žmonės įsivaizduoja, kad tai kepenų liga, kurią reikia gydyti. Iš tikrųjų, fiziologinė naujagimių gelta yra tokia būsena, kurią vaikutis išauga. Naujagimis pagelsta dėl to, kad jis turi daug labai vadinamųjų vaisiaus eritrocitų.
Po gimimo toks didelis jų kiekis jam nebereikalingas, todėl pradeda irti. Išsilaisvina hemoglobinas, pavirstantis į bilirubiną. Šis ir nuspalvina naujagimį geltonai.
Ar pageltonuoja visi?
Apie 80 procentų naujagimių daugiau ar mažiau pageltonuoja, o 20 procentų vaikučių dėl ne iki galo žinomų priežasčių gelta nepasirodo, nors jiems kraujo kūneliai taip pat yra. Fiziologinė naujagimių gelta yra nepavojinga ir praeinanti. Tik tada, jeigu bilirubino kiekis kraujyje viršija saugias ribas, tai tampa pavojinga vaikučiui.
Todėl prieš išrašant mamą su naujagimiu iš ligoninės namo, mes, neonatologai, stengiamės tėvams paaiškinti kaip stebėti geltos intensyvumą ir prašome būti dėmesingiems.
Prasideda antrą parą
Fiziologinė gelta prasideda antrą gyvenimo parą veidelyje, kitą dieną pagelsta krūtinė, dar po to – pilvelis, rankos. Patį ryškumą fiziologinė gelta pasiekia 4-5 parą. Fiziologinė naujagimių gelta išnyksta per 2-3 savaites. Pradeda nykti nuo kojyčių, o ilgiausiai lieka veidelyje, gelsvumas yra matomas akių obuoliuose.
Kada sunerimti?
Kada yra toji riba, kai fiziologinė gelta yra normali, o kada jau bilirubino kiekis per didelis? Naujagimis neturi pasidaryti visiškai geltonas, nesvarbu, ar tai antra para, ar dešimta. Jeigu visas pageltonuoja kaip apelsinas, ir veidukas, ir padukai, galima įtarti, kad bilirubino yra per daug.
Tokiu atveju bilirubinas gali prasiskverbti pro smegenų hematoencefalinį barjerą ir patekti į smegenis. Tada įvyksta smegenų pažeidimas, vadinamoji branduolinė gelta, su liūdnomis pasekmėmis, kurios gali likti visam gyvenimui. Tai gali pasireikšti kurtumu, o blogiausiu atveju - cerebriniu paralyžiumi.
Gydymas
Naujagimių geltos gydymas paprastas – naudojama fototerapija, kai naujagimis guli po mėlynos spalvos lempa. Jam uždedami akinukai, kad šviesa nedirgintų akyčių, jis nurengiamas nuogutis. Gydymas yra saugus ir efektyvus.
Pageltonuoja namuose
Pasitaiko, kad dėl padidėjusio bilirubino kiekio (med. Hiperbilirubinemjjos) vaikučiai pagelsta jau grįžę į namus. Tada jiems reikia ištirti bilirubino kiekį, kartais prireikia gydymo. Pavyzdžiui, Kauno Neonatologijos klinikoje per metus tokių atvejų būna apie 20 atvejų (viso čia gimusių vaikučių per metus ~3500). Dažnai vaikučius atsiunčia dėl sunerimę šeimos gydytojai, tačiau dėmesingi vaiko odos spalvai turėtų būti ir patys tėvai.
Modernus aparatas
Paprastai bilirubino kiekis tiriamas imant naujagimiui kraują, tačiau dabar yra modernesnis būdas. Specialiu aparatu (nuotraukoje) galima matuoti per odą, vaikučiui nesukeliant jokio skausmo. Aparatas kelioms sekundėms priglaudžiamas prie kaktos ar krūtinės, ir tokiu būdu įvertinamas bilirubino kiekis naujagimio organizme.
Mes klinikoje „Sveika pradžia“ turime šį aparatą. Sunerimusiems tėvams greitai galime pasakyti, ar viskas gerai ir užtenka tik stebėti vaikutį, ar reikia gydyti.
{smallpic:1}
Sudėtingesni atvejai
Yra keletas situacijų, kai naujagimių gelta gali iš pat pradžių būti patologine, tačiau pasislepia po fiziologine, ir ją sunkiau atpažinti.
Neigiama ir teigiama kraujo grupė. Pavyzdžiui, jei mama turi rezus neigiamą kraujo grupę, o vaikutis gimsta su rezus teigiamu krauju. Tačiau ši situacija yra kontroliuojama, nes moters kraujo grupės rezus faktorius žinomas iš anksto. Gimus vaikučiui tiriamas vaikučio kraujo rezus faktorius, ir į namus jie išleidžiami tada, kai gelta dėl hemolizinės ligos (rezus konflikto) yra suvaldyta. Dėl rezus nesutapimo hemolizinės ligos dažnumas Lietuvoje yra 2,5 atvejo 1000 naujagimių.
Kraujo grupių netapatumas. Kai mamytė yra I (O) kraujo grupės, o mažylis gimsta kitos – II (A) arba III (B) kraujo grupės. Iki gimimo nežinoma vaikelio kraujo grupė, todėl gimusiam vaikučiui, kurio mama turi I (O) kraujo grupę, iš karto nustatoma kraujo grupė. Jei kraujo grupė sutampa su mamos, nerimui pagrindo nėra, jei nesutampa, vadinasi, jis turi riziką hemolizinei ligai, ir tai reikalauja papildomo medikų bei tėvų atidumo. Šio atvejo statistika - 10 procentų visų naujagimių.
Šeimos klinika „Sveika pradžia“
J.Balčikonio g. 3, Vilnius
Tel.
, 8 605 90008El. paštas: info@sveikapradzia.lt
Ar Tavo naujagimis po gimimo buvo pageltęs?