Beveik visoms moterims atliekama operacija. Kokia ji bus, priklauso nuo piktybinio naviko dydžio bei jo išplitimo. Gali būti atlikta krūtį tausojanti operacija arba šalinama visa krūtis.
Operacijos apimtis priklauso nuo ligos išplitimo, atsižvelgiama ir į pacientės norą. Chirurgai stengiasi, jei tik įmanoma, nešalinti visos krūties, bet atlikti krūtį tausojančią operaciją.
Invazinio vėžio atveju šalinami ir pažasties limfmazgiai. Labai dažnai krūties operacijos metu atliekamas skubus mikroskopinis naviko tyrimas, kurio rezultatai gali lemti operacijos apimtį.
Apie tai chirurgas pasikalba su paciente prieš operaciją. Krūtis arba jos dalis yra šalinama, kad būtų pašalintas piktybinis navikas ir sritiniai limfmazgiai, esantys arčiausiai jo.
Kvadrantektomija – krūtį tausojanti operacija, šalinamas ketvirtadalis krūties, kuriame yra navikas (ne didesnis nei 3,5–4 cm) ir aplinkiniai pažeisti audiniai. Atliekamos ir didesnės apimties krūtį tausojančios operacijos, kai pašalinama kiek daugiau nei ketvirtadalis krūties, kartais – net du ketvirtadaliai.
Po operacijos dažniausiai atliekama 6 ar 7 savaičių spindulinė terapija. Toks kombinuotas gydymas tinka daugeliui krūties vėžiu sergančių moterų, bet ne visoms. Vėliau, norint atkurti normalų krūties dydį, galima daryti rekonstrukcinę operaciją.
Mastektomija, krūties šalinimo operacija, atliekama tada, kai krūtį tausojančios operacijos atlikti nebegalima, nes navikas yra išplitęs.
Radikali mastektomija atliekama, kai navikas yra priartėjęs ar įaugęs į krūtinės ląstos sienos raumenis. Tais atvejais šalinama visa krūtis, kartais net su didesne ar mažesne krūtinės ląstos raumenų dalimi. Būtinai šalinami tos pačios pusės pažasties limfmazgiai.
Po operacijos dažniausiai skiriamas spindulinis gydymas. Net jei vėžys nėra invazinis, kartais, kai krūtyje yra ne vienas vėžio židinys, taip pat tenka pašalinti visą krūtį. Tačiau šiuo atveju atliekama paprastoji mastektomija, nes nereikia šalinti pažasties limfmazgių ir krūtinės raumenų.
Kad kraujas ar skystis nesikauptų žaizdos gilumoje ir galėtų ištekėti, po krūties operacijos kelias dienas žaizdoje paliekamas vienas ar keli minkšti, lankstūs drenuojamieji vamzdeliai.
Jais skystis teka į išorę ir susirenka į prie vamzdelio galo pritvirtintą plastikinį maišelį. Stebėdamas maišelyje besikaupiančio skysčio kiekį bei spalvą, chirurgas gali spręsti apie žaizdos gijimą.
Prieš pasirenkant operacijos rūšį reikia atminti, kad abi operacijos yra kombinuotojo gydymo dalis ir geriausiai patarti gali specialistas.
Kvadrantektomija + spindulinė terapija nenaudojama, jei:
• moteris jau buvo švitinta;
• moteris laukiasi (švitinant dar būtų nėščia);
• navikas yra didelis (apėmęs kelias skirtingas krūties zonas arba jo skersmuo didesnis nei 5 cm);
• toje pačioje krūtyje yra du (ar daugiau) vėžio židinių, esančių pernelyg toli vienas nuo kito, kad juos būtų galima operuoti vienu metu.
“Aš nusprendžiau taip: jeigu man niekas negali garantuoti, kad krūtį pašalinus vėžys neatsinaujins, tai kodėl turėčiau likti be jos? Aš ir pasveikusi rengiausi būti auklėtoja, kuri su vaikais mankštinasi ir žaidžia, todėl protezas būtų labai kliudęs.”.
Valentina Janonienė
(liga nustatyta prieš 8 m. esant 50 m.)
“Tausojančios krūties vėžio operacijos tapo „auksiniu“ standartu gydant ankstyvą krūties vėžį. Ir Amerikoje, ir Lietuvoje 52 proc. krūties vėžiu sergančių moterų per operaciją išsaugoma moters krūtis”.
Habil. dr. Valerijus Ostapenko
